Na to vprašanje odgovarja doc. dr. Rok Dežman, dr. med., spec. radiologije s Kliničnega inštituta za radiologijo UKC Ljubljana. Pri tem svojo oceno utemeljuje z razpoložljivostjo ustrezne opreme, standardizacijo izvedbe preiskav, kakovostjo izvidov in nenazadnje s potrebo po certificiranju radiologov, ki bodo vključeni v diagnostični proces.
Standardno zdravljenje lokaliziranega urotelnega karcinoma zgornjih sečil (angl. Upper Tract Urothelial Carcinoma, UTUC) je radikalna nefrektomija z ureterektomijo (RNU), vendar sama operacija pogosto ni zadostna pri bolnikih z visokorizičnim UTUC (≥ pT2 ali N+). Vloga perioperativnega sistemskega zdravljenja pri UTUC je bila zaradi redkosti bolezni in pomanjkanja večjih randomiziranih študij dolgo nejasna. Piše izr. prof. dr. Boštjan Šeruga, dr. med., spec. internistične onkologije z OI Ljubljana.
Ali se zdravljenje s kombinacijo enfortumab vedotina (EV) in pembrolizumaba širi v perioperativno zdravljenje urotelijskega karcinoma? Kakšne so značilnosti bolnikov, ki so dosegli odgovor na to terapevtsko kombinacijo? Ali lahko zgodnji odziv ctDNA služi kot napovedni biooznačevalec učinkovitosti zdravljenja? In kako obravnati periferno nevropatijo, povezano z EV?
V raziskavi IMPLEMENT, objavljeni v publikaciji JAMA, so proučevali razloge za razlike med priporočili in klinično prakso v ZDA ter analizirali, zakaj se zdravniki odločajo »za« zgodnje intenziviranje zdravljenja bolnikov z razsejanim hormonsko odvisnim rakom prostate (rHORP) oziroma »proti« njemu.
Kakšne so razlike v onkološki kontroli in perioperativnih zapletih med reševalno fokalno terapijo in reševalno radikalno prostatektomijo pri bolnikih z lokalno omejenim relapsom raka prostate po radioterapiji? V publikaciji JAMA Oncology so nedavno objavili odgovor.
Lansko jesen vzpostavljeni Oddelek za urologijo SB Murska Sobota se ponaša z najkrajšimi čakalnimi dobami za urološke kirurške posege v državi. Oddelek je usmerjen v minimalno invazivno kirurgijo in si prizadeva za pridobitev zadostnega števila bolnikov, da bi lahko stopil ob bok centrom z velikim obsegom posegov. Dimche Malukoski, dr. med., spec. urologije, predstojnik oddelka, je delil izkušnje.
Izbrali smo raziskave, ki so na kongresu ESMO zaznamovale področje urogenitalnih rakov – RC48-C016, EMBARK, KEYNOTE-905/EV-303, IMvigor011 in PSMAddition – ter prinesle pomembne premike v razumevanju in zdravljenju teh bolezni. Katere so ključne ugotovitve in kako bodo ti rezultati vplivali na klinično prakso?
Robotsko asistirano delno nefrektomijo so na KO za urologijo UKC Ljubljana začeli izvajati leta 2018. V tem času so pridobili izkušnje z uporabo retroperitonealnega pristopa, tehnike off-clamp, intraoperativnega ultrazvoka ter pri izvajanju kombiniranih multidisciplinarnih operacij. Analizo sedemletnih izkušenj je na Slovenskem urološkem kongresu v Ankaranu predstavil predsednik Združenja urologov Slovenije, doc. dr. Simon Hawlina, dr. med., spec. urologije.
Ameriški raziskovalci so v reviji JAMA objavili retrospektivno kohortno raziskavo, v kateri so na populacijskih podatkih analizirali, kako se spreminjajo trendi celokupnega preživetja bolnikov z razsejanim urotelijskim rakom, in sicer pred uvedbo zaviralcev imunskih nadzornih točk (ZINT) in konjugatov protitelo-zdravilo (ADC) ter po njej. Kaj so ugotovili?
Kakšna je diagnostična vrednost mikroultrazvoka pri transperinealni biopsiji prostate in kako izvedljiva je njegova uporaba v vsakodnevni klinični praksi? Na 9. Slovenskem urološkem kongresu je Marjan Kuzmanoski, dr. med., spec. urologije, predstavil prve izkušnje Dermatološkega centra (DC) Bled z uvedbo mikroultrazvoka in osvetlil njegove potenciale.
Kako poteka priprava pacienta z rakom mehurja in njegove družine na spremenjeno samopodobo po radikalni cistektomiji? Kakšna je vloga medicinske sestre pred in po tem zahtevnem posegu? Na ta vprašanja je na Simpoziju urološke zdravstvene nege, ki je potekal sočasno z 9. Slovenskim urološkim kongresom, odgovarjala Katarina Grm, mag. zdr. soc. manag., dipl. med. sestra z Oddelka za urologijo UKC Maribor.
Zdravljenje bolnikov z razsejanim karcinomom sečnega mehurja s kombinacijo tarčne terapije in imunoterapije predstavlja pomemben napredek. Doc. dr. Simon Hawlina, dr. med., spec. urologije s KO za urologijo UKC Ljubljana upa, da se bo učinkovitost teh novih terapevtskih pristopov potrdila tudi pri lokaliziranih oblikah raka. S tem bi lahko nadomestili ali vsaj zmanjšali potrebo po radikalnih kirurških posegih.
Najnovejši podatki raziskav ARCHES, ENZAMET, PSMAFore, BULLSEYE, PSMAddition, AMPLITUDE, NIAGARA, EV-302/KEYNOTE-A39 in CheckMate 901 potrjujejo klinično pomembne dobrobiti pri zdravljenju bolnikov z razsejanim rakom prostate in urotelija. Gre za raziskave, ki utrjujejo ali postavljajo nove standarde oskrbe.
Na kongresu ASCO so predstavili tudi rezultate raziskave faze III, ki obetajo potencialno novo terapijo za bolnike s srednje in visoko tveganim lokaliziranim rakom prostate. Koliko je zdravilo CAN-2409 s prozdravilom v kombinaciji z obsevanjem podaljšalo čas do napredovanja bolezni? Kakšen je varnostni profil zdravljenja?